Interatividade sistémica entre os conceitos interdependentes de cuidado de enfermagem / Interactividad sistémica entre los conceptos interdependientes de cuidado de enfermería / Systemic Interactivity between Interdependent Concepts of Nursing Care

O presente estudo tem por objetivo apresentar e discutir a interatividade sistêmica entre os conceitos interdependentes de cuidado de enfermagem na perspectiva dos pressupostos teóricos de Edgar Morin. Defende-se que o conceito sistêmico de cuidado de enfermagem pode ser concebido a partir de um conceito ampliado, antagônico, complementar, interdependente e de dinamicidade interativa de processos e contraprocessos de enfermagem, saúde, viver saudável, comunidade vulnerável e empreendedorismo social da enfermagem. A compreensão ampliada e interdependente desses conceitos possibilita, em suma, transcender a linearidade do processo saúde-doença e alcançar resultados mais efetivos de promoção e proteção da saúde.

El presente estudio tiene como fin presentar y discutir la interactividad sistémica entre los conceptos interdependientes de cuidado de enfermería en la perspectiva de los planteamientos teóricos de Edgar Morin. Se defiende que el concepto sistémico de cuidado de enfermería puede concebirse desde un concepto ampliado, antagónico, complementario, interdependiente y de dinamicidad interactiva de procesos y contra-procesos de enfermería, salud, vivir sano, comunidad vulnerable y emprendimiento social de enfermería. La comprensión ampliada e interdependiente de tales conceptos posibilita, en suma, trascender la linealidad del proceso salud-enfermedad y lograr resultados más efectivos de promoción y protección de la salud.

The objective of this study is to outline and discuss the systemic interactivity between interdependent concepts of nursing care from the standpoint of Edgar Morin's theoretical approach. It is argued that the systemic concept of nursing care can be conceived from an expanded, antagonistic, complementary, interdependent and dynamic interactive concept of processes and counter-processes from the standpoint of nursing, health, healthy living, vulnerable communities and social entrepreneurship in nursing. A broader and interdependent understanding of those concepts makes it possible, in short, to go beyond the linearity of the health-disease process and achieve more effective results in terms of health promotion and protection.

Care management in nursing within emergency care units / Gestión del cuidado de enfermería en las unidades de cuidados de emergencia / Gerência do cuidado de enfermagem em unidades de pronto atendimento

Objective.Understand the conditions involved in the management of nursing care in emergency care units. Methodology. Qualitative research using the methodological framework of the Grounded Theory. Data collection occurred from September 2011 to June 2012 through semi-structured interviews with 20 participants of the two emergency care units in the city of Florianopolis, Brazil. Results. Hindering factors to care management are: lack of experience and knowledge of professionals in emergency services; inadequate number of professionals; work overload of emergency care units in the urgent care network; difficulty in implementing nursing care systematization, and need for team meetings. Facilitating factors are: teamwork; importance of professionals; and confidence of the nursing technicians in the presence of the nurse. Conclusion. Whereas the hindering factors in care management are related to the organizational aspects of the emergency care units in the urgency care network, the facilitating ones include specific aspects of teamwork.

Objetivo.Comprender las condiciones que intervienen en la gestión del cuidado de enfermería en las Unidades de Cuidados de Emergencia. Metodología. Investigación cualitativa que utiliza el marco metodológico de la Teoría Fundamentada. La recolección de datos se llevó a cabo desde septiembre 2011 a junio 2012, mediante entrevistas semi-estructuradas con 20 participantes de las dos Unidades de Cuidados de Emergencia en Florianópolis, Brasil. Resultados. Los factores que dificultan la gestión del cuidado son, entre otros: la falta de experiencia y de conocimiento de los profesionales en situaciones de emergencia; el déficit de profesionales; la sobrecarga de estas unidades en la atención a la red de emergencia; la dificultad en la implementación de la sistematización de la Atención de Enfermería, y la necesidad de las reuniones del equipo. Los factores facilitadores de la gestión son: el trabajo en equipo; la importancia de la formación profesional y la seguridad del personal de enfermería en la presencia del enfermero profesional. Conclusión. Los factores que dificultan la gestión están relacionados con aspectos de organización de las Unidades de Cuidados de Emergencia en la atención urgente de la red, mientras que los facilitadores se dirigen a aspectos específicos del trabajo en equipo.

Objetivo.Compreender as condições intervenientes na gerência do cuidado de enfermagem em Unidades de Pronto Atendimento. Metodologia. Pesquisa qualitativa que utilizou o referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados ocorreu de setembro de 2011 a junho de 2012, por meio de entrevistas semiestruturadas com 20 participantes das duas Unidades de Pronto Atendimento do município de Florianópolis, Brasil. Resultados. Os fatores dificultadores da gerência do cuidado são: ausência de experiência e de conhecimento dos profissionais em urgência; déficit de profissionais; sobrecarga das Unidades de Pronto Atendimento na rede de atenção às urgências; dificuldade na implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem e, necessidade de reuniões de equipe. Os facilitadores da gerência são: trabalho em equipe; importância das capacitações profissionais e segurança da equipe de enfermagem na presença do enfermeiro. Conclusão. Os fatores que dificultam a gerência estão relacionados aos aspectos organizacionais das Unidades de Pronto Atendimento na rede de atenção à urgência, enquanto os facilitadores voltam-se para aspectos específicos do trabalho da equipe.

Enfoque fenomenológico del cuidado humano en estudiantes de enfermería

El cuidado humano, es un proceso reflexivo, afectivo y efectivo, mediante el intercambio de experiencias y conocimientos, a través de una aproximación respetuosa y significativa. Este estudio tuvo como objetivo generar una teoría acerca del cuidado humano como valor fundamental en la formación, derivada de los significados que le asignan estudiantes de la carrera de enfermería de la Universidad de Carabobo, Venezuela. La investigación es de naturaleza cualitativa, bajo el enfoque fenomenológico, utilizando el método de Spiegelberg para el análisis de la información. Como técnica de recolección de información se usó la entrevista a profundidad. Seleccionándose a 12 estudiantes de primero a quinto año de la carrera de enfermería. Los agentes externos participantes fueron cinco docentes de la escuela de enfermería y enfermeras asistenciales, siendo la validación de la información a través de la triangulación de la información obtenida de los sujetos participantes. Resultados: Emergieron cinco categorías: Percibiendo el cuidado humano, Interpretando el significado del cuidado humano, recorriendo la tipología de los valores, interpretando las creencias del cuidado humano y comprendiendo los sentimientos durante la acción del cuidado humano. Como conclusión, emergió la teoría como producto final de la interpretación de los relatos de los sujetos en el estudio y en la cual se señala que la educación en enfermería en la actualidad conduce a la búsqueda de crear un modelo educativo más humanístico y crítico reflexivo, así como considerar al estudiante un ser integral en todas sus dimensiones, haciendo el proceso enseñanza aprendizaje más significativo y creativo.

Phenomenological view of human care in nursing Human care is a reflective, affective and effective process, by sharing experiences and knowledge in a respectful and meaningful way. The aim of this study was to generate a theory about human care as a fundamental value in the educational process, derived from the meanings assigned to it by students of nursing at the University of Carabobo, Venezuela. The is a qualitative research, under a phenomenological approach, using the Spiegelberg method for information analysis. In-depth interviews were done for data collection. 12 students were selected from the first to the fifth year of nursing studies. External participants were five Nursing School teachers and assisstant nurses. Validation of information was done through triangulation of information obtained from participating subjects. Results: Perceiving human care, interpreting the meaning of human care, touring the typology of values, interpreting beliefs on human care, and understanding feelings during the act of human care. As a conclusion, a theory emerged as the final product of interpreting the stories of the studied subjects, which states that presently nursing education aims at creating a more humanistic, critical and reflexive model, as well as viewing the students as comprehensive beings in all their dimensions, thus making the teaching-learning process a more significant and creative one.

Cuidados de enfermagem ao paciente no perioperatório de cortico-amigdalo-hipocampectomía / Nursing care for patients in the perioperative cortico-amygdalo-hippocampectomy

Este artigo teve como objetivo construir e apresentar um plano de cuidados pré e pós-operatórios para pacientes submetidos à cirurgia de cortico-amígdalo-hipocampectomia (AHC) para ser implementado em uma unidade de internação cirúrgica de um Hospital Universitário do Sul do Brasil. Trata-se de um relato de experiência desenvolvida durante o Estágio Supervisionado de Enfermagem por graduandos de enfermagem. Construiu-se um plano com 26 cuidados de enfermagem para pacientes submetidos à cirurgia de AHC, que foi validado por profissionais experts da área. Realizaram-se encontros expositivos e dialogados com a equipe de enfermagem para esclarecer e desmistificar a epilepsia, suas diferentes apresentações de crises e possibilidades de tratamento, bem como apresentar o plano de cuidados elaborado. Essa experiência contribuiu com a formação profissional dos estudantes, assim como forneceu subsídios para a implementação da sistematização da assistência de enfermagem a este paciente específico, considerando o cuidado sistematizado uma ferramenta fundamental no trabalho do enfermeiro.

Este artículo tiene como objetivo construir y presentar un plan de cuidados pre y posoperatorios para pacientes sometidos a la cirugía de cortico-amígdalo-hipocampectomía (AHC), también llamada Cirugía de la epilepsia, para ser implementado en una unidad de internación quirúrgica de un hospital universitario del Sur de Brasil. Se trata de un relato de experiencia del proceso de elaboración y socialización desarrollado durante la Práctica Supervisada de Enfermería por académicos de enfermería. Se construyó un plan de 26 cuidados de enfermería destinados a pacientes sometidos a la cirugía AHC, el cual obtuvo la validación de profesionales experts del área. Se realizaron reuniones de exposición y diálogo con el equipo de enfermería para aclarar y desmitificar la epilepsia, sus diferentes presentaciones de crisis y posibilidades de tratamiento; así mismo, se presentó el Plan de Cuidados. Esta experiencia contribuyó a la formación académica, así como a la concesión de subvenciones para la ejecución de la sistematización de los cuidados de enfermería específicos para estos pacientes, teniendo en cuenta que el cuidado sistemático es una herramienta fundamental en el trabajo de enfermería.

The objective of this article is to build and to present the process of pre and postsurgical care plans for patients who underwent cortico-amygadalo-hippocampectomy surgeries (AHC), to be implemented in a surgical unit at University Hospital, in the South of Brazil. It was an activity developed by nursing students during the Nursing Supervised Training. It was built a plan with 26 nursing care for patients who underwent AHC surgeries and it was validated by experts in that area. Subsequently, several meetings with presentations and dialogues were held along with the nursing staff, in order to clarify and demystify epilepsy; different presentations of crises and possibilities of treatment as well as the developed care plan presentation. This experience contributed to the academic training, as well as providing subsidies for the implementation of the systematization of nursing care specific to this patient, considering the importance of a systematic care in the nursing work.

Significado da prática social do enfermeiro com e a partir do Sistema Único de Saúde brasileiro / Significado de la práctica social del enfermero con y desde el Sistema Único de Salud brasileño / Significance of the Nurse's Social Practice with and through the Unified Brazilian Health Care System

Objetiva-se, com este trabalho, possibilitar olhar sobre o papel profissional do enfermeiro no e a partir do Sistema Único de Saúde brasileiro, bem como compreender o significado de sua prática social neste campo de discussões e significações teórico-práticas. Utilizouse como referencial metodológico a Grounded Theory e como técnica de coleta de dados a entrevista, realizada entre maio a dezembro de 2007, com 35 profissionais da saúde e outros. A análise dos dados evidenciou que o Sistema Único de Saúde pode ser considerado uma estratégia facilitadora e estimuladora do processo de ampliação e consolidação do cuidado de enfermagem como prática social, à medida que sinaliza para uma nova abordagem de intervenção social, pela valorização do ser humano como ser singular e multidimensional, inserido em seu contexto real e concreto.

Este trabajo tiene por fin posibilitar una mirada hacia el rol profesional del enfermero en el y desde el Sistema Único de Salud brasileño; así mismo, comprender el significado de su práctica social en este campo de discusiones y significaciones teórico-prácticas. Se utilizó como referencial metodológico la Grounded Theory y como técnicas de recolección de datos la entrevista, realizada de mayo a diciembre del 2007, con 35 profesionales de la salud y otros. El análisis de los datos evidenció que el Sistema Único de Salud puede considerarse una estrategia facilitadora y estimulante del proceso de ampliación y consolidación del cuidado de enfermería como práctica social a medida que señala hacia un nuevo abordaje de intervención social, por la valoración del ser humano como ser singular y multidimensional, insertado en su contexto real y concreto.

The purpose of this work is to facilitate a look into the professional role of nurses working with and through Brazil's Unified Health Care System, and to understand the significance of their social practice in this field of theoretical-practical discussions and meanings. The grounded theory was used as a methodological framework, and interviews were conducted to collect the data. A total of 35 health care professionals were interviewed between May and December 2007. The analysis of the data showed the Unified Health Care System can be considered a facilitating and stimulating strategy in the process to expand and consolidate nursing care as a social practice, inasmuch as it signals a new approach to social intervention based on valuing the person as a unique and multidimensional being immersed in a real and specific context.

Segurança do trabalhador na Manipulação de antineoplásicos / Worker security in handling antineoplastic / Seguridad del trabajador en la Manipulación de antineoplásicos

Os profissionais de saúde que atuam em unidades hospitalares encontram-se expostos a vários riscos como acidentes e doenças ocupacionais sendo que a manipulação de quimioterápicos antineoplásicos é o principal risco químico para eles. Assim, este estudo teve verificar as contribuições e os desafios da segurança do trabalhador da enfermagem na manipulação de antineoplásicos identificados na literatura científica. Trata-se de um estudo bibliográfico cuja coleta de dados foi realizada através dos títulos e resumos dos artigos científicos no período de 1999 a 2010, nas bases de dados LILACS e MEDLINE, e na biblioteca eletrônica SciELO. Utilizaram-se como descritores: Antineoplásicos (Antineoplastic Agents), Quimioterapia (Drug Terapy), Biossegurança (Exposure to Biological Agents), Segurança do trabalhador (Occupation health). Todos associados à Enfermagem (Nursing). A partir da combinação dos descritores foram localizados 3418 artigos, que após critérios de seleção resultou em 33 artigos para análise. Apresentase a caracterização dos estudos encontrados segundo o tipo, ano de publicação, cenários e sujeitos mais pesquisados, bem como, as categorias resultantes da análise de conteúdo, quais sejam: segurança do trabalhador na manipulação de antineoplásicos; profissionais de saúde; os riscos ocupacionais; e, biossegurança para educação em saúde. Conclui-se que é indispensável à atuação do enfermeiro em ações de educação permanente com os profissionais de enfermagem, a fim de evitar possíveis danos que interfiram em sua saúde.

Los profesionales de la salud que se desempeñan en unidades hospitalarias están expuestos a diferentes riesgos de accidentes y enfermedades ocupacionales, siendo la manipulación de quimioterápicos antineoplásicos el riesgo químico principal para ellos. Es por ello que el objetivo de este estudio es conocer los hallazgos científicos sobre seguridad del trabajador en la manipulación antineoplásico. Se trata de un estudio bibliográfico cuya compilación de información se realizó a través de los títulos e resúmenes de los artículos científicos del periodo que va desde 1999 hasta 2010, en las bases de datos LILACS y MEDLINE, así como en la biblioteca electrónica SciELO. Las palabras clave utilizadas fueron: Antineoplásicos (Agentes antineoplásicos), Quimioterapia (Terapias medicinales), Bioseguridad (Exposición a agentes biológicos), Seguridad del trabajador (Salud ocupacional), todos vinculados con el ámbito de la enfermería. Con la combinación de las palabras clave en la investigación, se encontraron 3418 artículos, que tras aplicar los criterios de selección resultaron en 33 artículos para análisis. La caracterización de los estudios encontrados se presenta según el tipo, año de publicación, escenarios e sujetos más estudiados, así como las categorías resultantes del análisis de contenido, es decir: seguridad del trabajador en la manipulación de antineoplásicos; profesional de la salud; riesgos ocupacionales; y bioseguridad para la educación en salud. Se concluye que la participación del enfermero en actividades educativas permanentes con profesionales de la enfermería es indispensable para evitar posibles daños que puedan afectar su salud.

Health professionals working in hospitals are exposed to various risks of accidents and occupational diseases and the handling of antineoplastic drugs is the main chemical risk to them. Thus, this study aimed to know the scientific production on nursing worker safety antineoplastic manipulation. This is a bibliographic study whose data collection was carried out through the titles and abstracts of scientific articles in the databases LILACS and MEDLINE, and electronic library SciELO in the period 1999-2010. As descriptors the following terms were used: antineoplastic (Antineoplastic Agents), Chemotherapy (Drug therapy) Biosecurity (Exposure to Biological Agents), Worker Security (Occupation health). All of them associated with Nursing. From the combination of descriptors 3418 articles were located, which after an accurate selection criteria 33 articles resulted selected for analysis. In this study we present the characterization of the studies found by type, year of publication, scenarios and most researched subject, as well as the resulting categories of content analysis, namely: worker safety in handling antineoplastic agents; health professionals; occupational risks, and biosecurity for health education. We conclude that it is essential nurses to participate in permanent education activities with nursing professionals, in order to avoid possible damage that might affect their health.

Políticas, gerência e inovação de grupos de pesquisa para a excelência em enfermagem / Políticas, gerencia e innovación de grupos de investigación para la excelencia en enfermería / Policies, Management and Innovation Research Groups for Nursing Excellence

Objetivo: apontar pressupostos sobre políticas, gerência e inovação de grupos de pesquisa (GPs) de excelência em enfermagem. Método: estudo interpretativo, de dialogicidade e reflexividade, realizado com gestores/pesquisadores autores e atores desse processo. Resultados: pressupostos para GPs de excelência em enfermagem: possui políticas bem definidas e processo gerencial competente e inovador; promove a formação de novos pesquisadores altamente qualificados; produz conhecimentos avançados com infraestrutura física, pessoal, financeira, organizativa e logística adequadas; considera que a prática da produção de conhecimentos é um processo coletivo, dinâmico, contínuo e complementar; integra tecnologias da informação e comunicação na produção, consumo e disseminação do conhecimento. Discussão: esses pressupostos podem potencializar as estruturas organizativas e operacionais dos GPs visando a uma maior produtividade e impacto pela aplicação do conhecimento produzido. Conclusões: a excelência do GP é fruto de políticas bem definidas, processo gerencial competente, inovador, dinâmico e efetivo, constituindo-se em referência de empreendedorismo e inovação em pesquisa.

Objetivo: apuntar presupuestos sobre políticas, gerencia e innovación de grupos de investigación (GPs, sigla en portugués) de excelencia en enfermería. Método: estudio interpretativo, de dialogicidad y reflexión, realizado con gestores/investigadores autores y actores de este proceso. Resultado: presupuestos para GPs de excelencia en enfermería: cuenta con políticas bien definidas altamente calificados; produce conocimientos avanzados con infraestructura física, personal, financiera, organizacional y logística adecuadas; considera que la práctica de la producción de conocimientos es un proceso colectivo, dinámico, continuo y complementario; integra tecnologías de la información y comunicación en la producción, consumo y diseminación del conocimiento. Discusión: esos presupuestos pueden potencializar las estructuras organizativas y operacionales de los GPs objetivando una mayor productividad e impacto por la aplicación del conocimiento producido. Conclusiones: la excelencia del GP es fruto de políticas bien definidas, proceso gerencial competente, innovador, dinámico y efectivo, constituyéndose en referencia de emprendedorismo e innovación en investigación.

Purpose: to register policies, management and innovation motives for research groups on excellence in nursing (GPs, acronym in Portuguese). Method: an interpretative study through dialogue and reflection, undertaken with managers/ researchers authors and actors in this process. Result: budgets for GPs on excellence in nursing; having well defined highly qualified policies; produces advanced knowledge with appropriate physical, personnel, financial, organizational and logistic infrastructure; believes that that knowledge production practice is a collective, dynamic, ongoing, and complementary process; it integrates ICT in producing, consuming and disseminating knowledge. Discussion: these motives can potential organizational and operational structures of the GP's and aim towards greater production and impact through the knowledge produced. Conclusion: excellence in GP results from well defined policies, a competent, innovating, dynamic and effective management process, thus becoming a reference for entrepreneurship and innovation in research.

Sistemas de organización de cuidados en enfermería: reflexiones sobre la complejidad del cuidado como práctica asistencial / Sistemas organizacionais de cuidados em enfermagem: refletindo sobre a complexidade do cuidado como prática assistencial / Nursing care organization systems: Reflections on the complexity of care as assistance practice

El presente artículo se propone comprender cómo las enfermeras ven la complejidad de los cuidados de enfermería dentro de un Sistema de Organización de la Salud. Para este fin se realizó una revisión bibliográfica integradora, utilizando la base de datos SciELO. El análisis dio como resultado 26 referencias completas en el período de 2004 a 2010. Se encontró que entender la enfermería como un sistema complejo de producción de los servicios de salud no siempre es fácil, así como reconocer la profesión dentro de las bases administrativas. La producción científica sobre el cuidado de enfermería dentro de esa complejidad no siempre es valorada y, a menudo infravalorada, ya que el enfermero considera que es sólo un integrador de otras profesiones. Llegamos a la conclusión de que nos alejamos de la esencia de la enfermería cuando perdemos la capacidad de comprender nuestro producto no sólo como un integrador, sino como una parte clave del proceso de vivir, estar sano y adolecer(AU)

This article aims to understand how nurses see the complexity of nursing care within an orrganizational system in health. To this end, we developed an integrative literature review, using the Scielo database. The analysis resulted in 26 complete references from 2004 to 2010. We found that understanding nursing as a complex system of production of health services is not always easy, as well as recognizing the profession within the administrative bases. The production of nursing care within this complex phenomenon is not always valued and often underestimated because the nurses feel it is only an integrator of other professions. We conclude that we move away from the essence of nursing when we lose the ability to understand our product not only as an integrator, but as a key part of the process of living, being healthy and sick(AU)

Esse artigo tem como objetivo compreender de que maneira os enfermeiros vislumbram a complexidade do cuidado de enfermagem dentro de um Sistema Organizacional de Saúde. Para tanto realizamos uma revisão integrativa da literatura, utilizando a base de dados Scielo. A análise resultou em 26 referências completas, no período de 2004 a 2010. Constatamos que entender a enfermagem como um sistema complexo de produção de serviços em saúde nem sempre é tarefa fácil, assim como reconhecer a profissão dentro das bases administrativas. A produção do cuidado de enfermagem dentro dessa complexidade é um fenômeno nem sempre valorizado e muitas vezes subestimado pelo fato de o enfermeiro sentir-se somente um integrador de outras profissões. Concluímos que nos afastamos da essência da enfermagem quando perdemos a capacidade de entender o nosso produto não somente como integrador, mas como parte primordial do processo de viver, ser saudável e adoecer(AU)

Delineando un modelo de cuidado a partir del análisis sistemático de la actividad diaria del enfermero en un hospital universitario de Rio de Janeiro / Delinear um modelo de cuidado a partir da análise sistemática das atividades diárias do enfermeiro em um hospital universitário no Rio de Janeiro / Outlining a model of care based on a systematic analysis of the daily activities of murses at a university hospital in Rio de Janeiro

Esta investigación deriva del proyecto titulado “El análisis sistemático del cuidado a las personas con VIH / SIDA: la construcción de un modelo nacional”, apoyado por el Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico. Este proyecto integra el Núcleo de investigación "Gestión en salud y práctica profesional de la enfermería" del Departamento de Metodología de la Escuela de Enfermería Anna Nery de la Universidade Federal do Rio de Janeiro, en la línea de investigación "Modelos asistenciales, conocimientos y paradigmas". Esta es una investigación cualitativa del tipo descriptivo-exploratorio que tiene como objetivos analizar las formas de cuidado prestado a los pacientes seropositivos para el VIH a partir de declaraciones de algunos enfermeros, y proponer un modelo de cuidado basado en la información obtenida. Los datos fueron recolectados después de la autorización del Comité de Ética con respecto al protocolo 10/2006. Se concluye que la construcción de un modelo de cuidado para los pacientes con el VIH se construye a partir del cuidado como competencia / actualización del profesional enfermero, en el conocimiento acerca de los progresos y las implicaciones de la patología / SIDA, y en las condiciones del ser humano / paciente con VIH. Se comprende que el modelo indica al enfermero la importancia de la competencia técnico-científica y política, y la postura ética crítica-reflexiva acerca de las intervenciones del cuidado al paciente con el VIH.

This study is derived from the project “Systematic Analysis of Care for Persons with HIV / AIDS: Building a National Model,” a project that was supported by the National Council for Scientific and Technological Development and is part of core research on health management and professional nursing practice done by the Methodology Department of the Anna Nery School of Nursing at the Universidade Federal do Rio de Janeiro, specifically with respect to care models, know-how and paradigms. It is a qualitative, descriptive- exploratory study designed to analyze the kinds of care provided to HIV seropositive patients, based on statements from nurses, and to propose a model of care based on the data gathered. The information was collected following authorization of Protocol 10/2006 by the Ethics Committee. The conclusion is that construction of a care model for patients with HIV must be founded on professional nursing competence/updating withrespect to knowledge about the progress and implications of the pathology / AIDS, and the conditions of the human being / HIV patient. The model emphasizes to nurses the importance of technical-scientific and policy competence and a critical-thoughtful ethical position on care for patients with HIV.

Esta pesquisa decorre do projeto Análise sistemática do cuidado de pessoas com VIH/SIDA: a construção de um modelo nacional, apoiado pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. Este projeto integra o núcleo de pesquisa de gestão de saúde e a prática profissional de enfermagem do Departamento de Metodologia da Escola Anna Nery de Enfermagem da Universidade Federal do Rio de Janeiro, na linha de pesquisa de atendimento Modelos assistenciais, conhecimentos e paradigmas. Este estudo qualitativo de tipo descritivo e exploratório para analisar as formas de assistência aos pacientes VIH-positivos, com base em declarações de alguns enfermeiros e propor um modelo de atenção com base nas informações recolhidas. Os dados foram coletados após aprovação do Comitê de Ética para o protocolo 10/2006. Conclui-se que a construção de um modelo de cuidado para pacientes com VIH é construídoa partir do cuidado como competência/atualização do profissional enfermeiro no conhecimento sobre a evolução e as repercussões da patologia SIDA e nas condições do humano/paciente com VIH. O modelo indica a importância da competência técnico-científica e política, e a posição ético-reflexiva das intervenções sobre o cuidado de intervenções para pacientes com VIH.

Um modelo de enfermagem como sistema complexo adaptativo / A model of nursing as a complex adaptive system

O surgimento e a utilização dos sistemas complexos adaptativos vieram ao encontro da necessidade de dispormos de uma nova alternativa baseada nos paradigmas já existentes. No que se refere ao sistema de saúde e a Enfermagem, ambos podem ver-se como sistemas complexos adaptativos que aplicam um modelo visual que necessita explorar-se, avançando e potencializando assim a complexidade da ciência de enfermagem e de cuidados de saúde. Com este enfoque, o enfermeiro se mostra como um sistema complexo adaptativo, dinâmico, que interage, e como um agente de um sistema complexo adaptativo dentro de uma unidade de enfermagem. Esta, por sua vez, é um sistema complexo adaptativo dentro de uma organização de saúde. Atualmente o profissional enfermeiro, na busca de se manter atualizado e qualificado para a execução de suas atividades, assim como para visualizar seu ambiente de trabalho com as lentes de um sistema complexo, tem procurado qualificar-se em diferentes especialidades, desde enfermagem neonatal até os cuidados geriátricos. Portanto, a organização do sistema de cuidados proporciona, através dos sistemas complexos, sustentação no saber compartilhado dos vários profissionais e, no trabalho em equipe, a expressão na cumplicidade da teia entre usuários-clientes e profissionais.

Reflexões sobre a filosofia do límite e suas implicações para o cuidar em enfermagem / Reflexiones sobre la filosofía del límite y sus implicaciones en el cuidado en enfermería / Reflections on the philosophy of limit and its implications for nursing care

Trata-se de um estudo reflexivo que tem por objetivo apresentar a proposta filosófica do espanhol Eugênio Trías, a teoria do limite, e aproximar suas idéias à disciplina da enfermagem. O estudo aborda a ontologia do limite, o limite do ser e o uso da teoria do limite para a enfermagem. Acredita-se que os limites em saúde decorrem dos direitos e valores humanos e estão presentes em nosso dia-a-dia profissional. Refletir no limite da vida, respaldado pela ética, pauta, portanto, o exercício adequado da técnica para o bem-estar e o respeito dos seres humanos que cuidamos.

Se trata de un estudio reflexivo que tiene como objetivo presentar la propuesta filosófica del español Eugenio Trías (la teoría del límite) y llevar sus ideas a la disciplina de enfermería. El estudio aborda la ontología del límite, el límite del ser y la utilización de la teoríadel límite en enfermería. En materia de salud, se cree que los límites se derivan de los derechos humanos y los valores, y están presentes en nuestro día a día. Reflexionar sobre los límites de la vida, con el apoyo de la ética, regula el empleo de la tecnología apropiada parabrindar bienestar y respeto a los seres humanos que cuidamos.

This is a reflective study intended to present the philosophical proposal of the Spanish philosopher Eugênio Trias: the theory of limit, and to apply his ideas to the field of nursing. It addresses the ontology of limit, the limit of being, and uses of the theory of the limit for nursing. It is believed that limits to health stem from human rights and values, and are present in our day-to-day activity. As a reflectionof life’s limits and supported by ethics, the study tries to relate the application of appropriate technology for well-being to respect for the human beings who are being cared for.

La ética y la técnica contemporánea: implicaciones en el área de la salud / Ethics and the contemporary technique: implications on health enviroment

Este artículo tiene el objetivo de propiciar, a partir de las ideas de algunos autores, una reflexión y discusión en los profesionales de la salud sobre las implicaciones en la práctica cotidiana de los avances de la técnica, así como sobre el papel de la ética como ente regulador de estos avances. También se propone analizar los cambios que se han generado en las relaciones entre los profesionales y las personas/clientes de los servicios de salud, a partir de la biotecnología. Se propone este análisis con la finalidad de incorporar en nuestra práctica cotidiana la ética por la vida, por la libertad de vivir mejor, respetando la naturaleza y la dignidad humana.

O cuidado no ambiente hospitalar na perspectiva dos auxiliares de enfermagem / The care in the hospital environment from the perspective of the nursing assistants

Estudo exploratório de abordagem qualitativa, realizado com 14 auxiliares que atuam em hospitais de uma cidade do Rio Grande do Sul, Brasil. Teve como objetivo compreender as relações do cuidado a partir das vivências dos auxiliares de enfermagem. Na análise dos dados, coletados de abril/setembro/2002, identificou-se cinco categorias: padronização do cuidado; ênfase na técnica e no procedimento; sofrimento e tensão no trabalho; valorização do cuidador; e humanização do cuidado pela ética. Revelam as dimensões do cuidado na perspectiva dos auxiliares, refletido o ambiente e as relações em instituições de saúde. Possibilitou desvendar significados da experiência do cuidado, e apontou para a necessidade de fazer reflexões sobre sua multidimensionalidade